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La voz

Actualizado: 3 feb 2019


Es el soporte acústico de la palabra. Ella vehiculiza nuestros pensamientos, ideas, emociones. Emerge, se proyecta, se modifica en nosotros mismos y a través de nuestro ser.

Todo nuestro cuerpo participa en su producción, pero al mismo tiempo, todo nuestro cuerpo reacciona al escuchar nuestra propia voz, el entorno sonoro o el mensaje oral de nuestros semejantes. Se produce así un feed-back de comunicación y emoción único que en el ser humano alcanza las cotas más altas de expresión.

Es importante conocer la diferencia entre los siguientes conceptos:

La lengua es un sistema de signos linguisticos que permiten la comunicacion en una comunidad. Tiene carácter social
El habla es el acto de seleccionar los signos entre los disponibes y organizarlos a traves de ciertas reglas. Materializar el codigo, es individual.
El lenguaje es un sistema articulado, ya que los sonidos y otros componentes se integran entre sí.

Cualidades de la voz:

  • Tono: depende de las cuerdas vocales, que hacen posible la emisión con más o menos dificultad de los sonidos. Se puede distinguir ente tono grave/agudo/normal. El hablante debe variar el tono, adecuándolo a la intención de comunicación dentro de los matices que su registro le permite: subirlo en preguntas o afirmaciones importantes, bajarlo para darle un aire confidencial a lo que se dice, etc.

  • Timbre: es el matiz personal de la voz que depende de la proximidad de las cuerdas vocales en sí y diferencia unas voces de otras. Puede ser armonioso o brillante/resonante .Aunque el timbre es un factor fisiológico de cada hablante, puede mejorarse mediante ejercicios de articulación.

  • Intensidad: esta relacionado directamente con la cantidad del aire que se expulsa al hablar y puede ser alto/bajo/normal. El volumen más adecuado es aquel que permite oír con claridad a todos los oyentes que intervienen en una situación de la comunicación oral.


Aparato fonador: es el conjunto de órganos del cuerpo humano encargado de generar y ampliar el sonido que se produce al hablar.

Lo componen tres grupos de órganos diferenciados:

  1. órganos de la respiración (cavidades infraglóticas: pulmones, bronquios y tráquea);

  2. órganos de fonación (cavidades glóticas: laringe, cuerdas vocales y resonadores -nasal, bucal y faríngeo-);

  3. órganos de articulación (cavidades supraglóticas: paladar, lengua, dientes, labios y glotis).

Además, el correcto funcionamiento del aparato fonador lo controla el sistema nervioso central, puesto que más allá de la mera fonología está el significado. Específicamente, se sabe que el control del habla se realiza en el área de Broca, situada en el hemisferio izquierdo de la cortez cerebral.


Para convertirse en sonido, el aire procedente de los pulmones debe provocar una vibraciones, y la laringe es el primer lugar en que se produce. La laringe está formada por un conjunto de cartílago y una serie de ligamentos y membranas que sostienen unas bandas de tejido muscular llamadas cuerdas vocales.

La tensión, elasticidad, altura, anchura, longitud y grosor de las cuerdas vocales pueden variar, lo que da lugar a diferentes efectos sonoros.

El efecto más importante de las cuerdas vocales es la producción de una vibración audible en los llamados sonidos sonoros, en contraste con los sonidos sonoros, en cuya producción no vibran las cuerdas vocales. En español, todas las vocales y muchas consonantes (m, b, d,...) son sonoras


Patologías

  • Nódulo: pequeña formación redondeada que afecta a una o ambas cuerdas vocales e impide que su cierre sea completo, generando hiatos, perdida de aire y disfonía concomitante

  • Pólipo: se observa en personas que abusan de su voz, en pacientes con medicación anticoagulante, hipotiroidismo o pueden ser de origen inflamatorio, alérgico, inmunológico o traumático. Existe una incidencia de un 80% de pólipo en fumadores. Los pacientes presentan un tono de voz bajo y ronquera crónica.

  • Ulcera de Contacto o Granuloma: es producida por irritación crónica y formación de tejido de granulación en el tercio posterior de la cuerda vocal. Se observa en pacientes que realizan excesivo esfuerzo para hablar, con reflujo gastroesofágico e hiperacidez gástrica y tos crónica. Es más común en hombres de 40 a 60 años (consumidores de tabaco y alcohol) que fuerzan su voz. Tienen molestias para tragar y hablar, sensación de cuerpo extraño y fatiga vocal.

  • Parálisis de cuerda: es la incapacidad de mover los músculos que controlan las cuerdas vocales. Esta parálisis puede estar producida por trastornos cerebrales o lesiones en los nervios que llegan a la laringe. La parálisis de las cuerdas vocales puede afectar al habla, la respiración y la deglución. Si se ha paralizado solo una cuerda vocal, la voz es ronca y entrecortada. Cuando ambas cuerdas vocales quedan paralizadas la voz se reduce en fuerza pero sigue sonando normal.

  • Edema de Reinke: asociado con fumadores y a veces con personas que abusan de su voz, es bilateral y ocurre as en varones mayores de 40 años. Se puede observar también en el hipotiroidismo, el paciente refiere disfonía crónica, voz en tono bajo, y en algunas ocasiones puede producir obstrucción respiratoria.

  • Quiste intracordal: es un bulto que tiene líquido en su interior. Son difíciles de diferenciar de los pólipos o nódulos pequeños. El paciente presenta ronquera y a medida que crecen, aparece diplofonía. Requieren disminución de capacidad vocal, normalmente son unilaterales pero casi siempre se observa un edema asociado en la cuerda vocal opuesta.

  • Cáncer: Los cánceres de laringe que se forman en las cuerdas vocales (glotis) a menudo causan ronquera o un cambio en la voz, lo que puede conducir a que estos cánceres sean encontrados en etapas muy iniciales. Las personas que presentan cambios en la voz (como ronquera) que no se alivia dentro de 2 semanas deben consultar inmediatamente a su médico. Para los cánceres que no se han originado en las cuerdas vocales, la ronquera sólo ocurre después que estos cánceres alcanzan una etapa más avanzada o se han propagado a las cuerdas vocales. A veces, estos cánceres no se descubren hasta que se han propagado hasta los ganglios linfáticos y la persona nota una masa que crece en su cuello.

  • Hiatos: es una condición por la cual las cuerdas vocales no logran acercarse lo suficiente a la línea media produciendo una voz soplada con escape de aire. A este fenómeno se lo puede observar en los pacientes con patología tanto funcional como orgánica.

Equipo multidisciplinario: los fonoaudiólogos que decidan especializarse en el área de la voz, deben saber que no trabajan solos, se necesita un equipo multidisciplinario, entre ellos destacan: un otorrinolaringólogo (por si el paciente requiere atención quirúrgica), un foniatra (que será quien diagnostique al paciente), un gastroenterólogo (para eliminar acidez o reflujo, pues daña las cuerdas vocales), medico endocrino (para problemas de la tiroides), un psicólogo (pues hay personas que no se sienten identificadas con su voz luego de alguna operación o niños autistas), y un audiólogo (por si sus problemas de tonalidad de voz se deben a algún problema auditivo)


Tipos de respiración:

  1. Diafragmática: es un modo de respiración que requiere que el diafragma se contraiga. A medida que el diafragma se relaja, el aire sale pasivamente de los pulmones. Este tipo de respiración también se conoce como respiración profunda. El musculo principal involucrado en la respiración abdominal es el diafragma, una fuerte hoja en forma de cúpula muscular que separa la cavidad torácica del abdomen. Cuando inhalamos, el diafragma se contrae y empuja hacia abajo, haciendo que los músculos abdominales se relajen y se levanten. En esta posición, los pulmones se expanden, creando un vacío parcial que permite que el aire sea espirado. Cuando exhalamos el diafragma se relaja, el musculo abdominal se contrae y expulsa el aire que contiene dióxido de carbono.

  2. Costal: es un modo de respiración que requiere la contracción de los músculos intercostales. A medida que los músculos intercostales se relajan, el aire sale pasivamente de los pulmones. Este tipo de respiración también se conoce como respiración superficial. Este tipo de respiración se caracteriza por un movimiento ascendente hacia afuera de la pared torácica. En la respiración torácica la expansión se centra en el punto medio y en consecuencia airea la parte media del pulmón más. Dado que la parte inferior del pulmón es más abundante perfundida con sangre, tenemos el desajuste de perfusión de ventilación descrito anteriormente. Así, durante los periodos de reposo la respiración en el pecho es menos eficiente.

Beneficios de la respiración abdominal: La técnica de respiración abdominal consta de 2 únicos movimientos: la inspiración -cuando entra el oxígeno- y la exhalación -cuando sale el dióxido de carbono. De pequeños, la gran mayoría utiliza este tipo de respiración, ascendiendo el diafragma para tomar aire y descendiéndolo para expulsarlo, de forma que los pulmones se llenan en su totalidad y aumenta su capacidad.

Con el paso de los años, el estrés y la ansiedad hacen que, paulatinamente, abandonemos el diafragma para respirar con el tórax, convirtiendo en forzada e inadecuada nuestra respiración. Los nervios y la angustia hacen que respiremos superficial y rápidamente, a lo que hay que añadir las malas posturas y las tensiones musculares.

  • Facilitar la respiración

  • Aumentar el flujo de oxígeno

  • Relajación

  • Activa el cuerpo y mejora la capacidad de hacer ejercicios

  • Aumenta la capacidad de los pulmones

  • Estimula la oxigenación sanguínea

  • Alivia la ansiedad

  • Mejora la circulación estimulando al corazón

  • Masaje a los órganos abdominales

  • Ayuda a descongestionar el hígado

  • Mejora el transito intestinal

¿Cómo hacerlo? Tomate un tiempo varias veces al día y concéntrate en llenar de aire la parte baja de los pulmones. Notarás cómo se expande y llena de aire el diafragma en tu abdomen.

Otro ejercicio práctico para ejercitarlo es acostarse boca arriba, poner sobre el estómago un objeto como por ejemplo un libro, y levantarlo y bajarlo cada vez que se respira. De esta manera, se genera hábitos que posteriormente se transfieren a la práctica diaria.


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Fuente: Angélica Martinez.

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